作者：铜仁市帆锦社会工作服务中心  项目主管  曾爱平

一、案例背景

（一）案主今年10岁，就读于四年级（1）班，案主属于单亲家庭与爸爸、哥哥一起生活。目前的饮食起居主要是哥哥在为其负责，导致自身在生活自理能力方面不足，有待学习加强。同时又因为和哥哥性别上差异，也导致了其有的方面无法学习和理解。另一方面，父母亲离异，且父亲常年在外务工，导致了其在成长阶段缺乏了一定的教导。

（二）案主在生活上的注意点以及饮食健康、卫生穿着方面，均无人教导。但好在案主性格开朗活泼，与同辈群体相处融洽，案主与爸爸关系很好，平时也会主动与爸爸打电话，但是因为案主身边的学习资源不多，且对其哥哥依赖性较强，导致主动学习能力有待加强，生活自理能力有待提高。

二、问题诊断

基于上述描述，案主的需求如下：

（一）学习缺乏主动性，案主无法自主完成每日作业，导致课程跟不上，学习成绩无法提高；

（二）自理能力较差，如简单的饮食起居不能很好地自足完成，对哥哥依赖性较强。

（三）个人卫生习惯较差。案主在生活中很少注意个人卫生，每日洗脸洗脚无法自主完成以及每周的洗澡次数较少，案主身上异味较重，身边的朋友不太愿意与案主交往，导致案主同伴较少。

三、理论支持

优势视角理论：立足于发现、寻求、探索及利用案主的优势和资源，以开发人的潜能为出发点，协助其从挫折中挣脱出来，最终达到其目标、实现其理想。案主在绘画和社交方面有天赋，案主因父亲在外工作无法顾及案主，只留案主与哥哥在家照顾，由于哥哥也只是一个在上小学的孩子，并且案主哥哥是男孩子的身份在卫生习惯上、生活上很多方面的技能都比较欠缺，无法教给案主一些生活上的卫生习惯技能，案主性格开朗活泼，根据案主绘画和活泼开朗的自身优势，通过让案主绘画出卫生的画面，提升案主改变卫生习惯的信心。

四、服务目标

（一）总目标：社工与案主沟通交流，帮助案主学会在家自己整理自己的物品，让案主树立良好卫生行为习惯理念，引导案主自己动手打造居家环境卫生，增强爱护环境卫生意识。与案主家长沟通，逐步改善案主卫生习惯，形成良好的居住环境。

（二）分目标：

1.社工与案主交谈建立和谐轻松的专业关系，并与案主父亲取得联系沟通，告知案主父亲社工的个案服务计划征得案主父亲的同意。

2.通过亲身示范和教育案主日常个人卫生技巧，帮助案主改善自身较差的卫生行为习惯并树立干净、整洁良好的个人卫生习惯意识。

3.通过交流和教育案主家庭环境清洁的技巧和定时清理的行为机制，逐步改善案主杂乱的污渍严重的厨房、客厅、厕所、卧室环境，塑造干净、整洁卫生的居住环境。

4.通过教育案主食品卫生知识，协助案主认识生活中食品的卫生问题和危害性，增强食品卫生安全意识的重要性。

五、服务总策略

1.面谈。通过面谈，与服务对象建立彼此信任合作的和谐关系，充分了解服务对象的需求，帮助服务对象制定社工介入需要达成的目标。

2.邀请服务对象参加卫生习惯成长教育小组、食品健康成长教育小组，环境卫生保护社区服务活动，环境卫生垃圾分类宣传社区活动，提升个人卫生意识、环境卫生保护以及食品健康意识，通过小组活动、社区参与，增强卫生知识，促进健康成长。

3.通过家访，电访等形式，对服务对象进行心理辅导建立改变的信心，帮助服务对象改善个人卫生、居住环境卫生、食品健康卫生习惯，回访跟进服务对象改变情况。

六、服务跟进计划

第一次服务，建立关系初期，与案主建立良好的专业关系，与案主父亲联系，告知个案服务计划征得案主父亲的同意。

第二次服务，收集了解、评估案主的问题及需求，制定目标和服务计划，让案主填写前测问卷。

第三次服务，对案主进行心理辅导，树立改变卫生习惯的信心，并邀请案主参加卫生健康的小组和社区活动，帮助服务对象改善与哥哥在家的卫生行为习惯并给她们树立干净、整洁良好卫生习惯理念。

第四次服务，社工教案主和哥哥把厨房、客厅的整体卫生打扫干净并引导如何保持居住环境的清洁卫生和垃圾分类知识。（其间参加卫生习惯教育小组活动和环境卫生保护社区服务活动）

第五次服务，社工跟进上一次的环境卫生进行回访监督，并教案主如何清洗、整理衣物，逐步改善案主与哥哥在家整理家务、建立干净、整洁的卫生情况。（其间参加卫生习惯教育小组活动）

第六次服务，社工跟进上一次的衣物卫生清洁进行回访监督，并教案主如何改善个人的卫生习惯，通过洗手、洗脸、洗头并督促案主定时洗澡，逐步改变案主的个人卫生习惯。（其间参加卫生习惯教育小组活动）

第七次服务，社工跟进上一次的个人卫生清洁进行回访监督，并教案主认识食品安全和食品卫生健康的知识，通过资料讲解和视频观看的形式帮助案主认识食品卫生知识，促进案主与哥哥饮食卫生健康成长。（其间参加食品卫生教育小组活动和食品安全宣传社区活动）

第八次服务，评估与结案。社工跟进上一次的食品卫生健康进行回访监督，让案主填写后测问卷并根据观察案主的变化、前后测问卷的填写情况评估案主的改变效果、个案服务的目标达成效果，宣告结案或转案，及时处理案主的离别情绪。

个案结案后社工将进行持续性的跟进服务，保证案主的问题解决并在出现新的问题时及时帮助案主共同解决。

七、跟进服务记录

1、2022年7月13日，社工第一次跟进服务，通过倾听、接纳、尊重、同理心等技巧，与服务对象建立专业关系。社工主要扮演好倾听者和引导者的角色，引导服务对象诉说自己内心真实的想法，与案主初步建立了轻松的关系。

同时此次跟进社工还与案主一起通过电话联系了案主的父亲，社工向案主父亲讲述了此次个案服务的内容和计划，成功征得了案主父亲的同意，通过沟通了解到案主的父亲也是非常希望案主兄妹能够改善自身的卫生习惯和家里环境的卫生。

2、2022年7月15日，社工第二次跟进服务，来到案主家中得到案主同意后，让案主带领社工参观厨房、客厅、卧室、厕所等居住环境。通过观察社工发现案主兄妹存在厨房堆积大量碗具不洗，碗里食物有些已经生虫发霉，气味难闻。卧室衣物杂乱，床上和地上长期堆积大量杂乱的衣服和被子不收拾。客厅地面桌面垃圾狼藉、鞋子混乱，电线明摆在地面上，房间电路开关险些失灵。厕所表面污渍严重，气味难闻。

通过观察社工发现案主家里的可利用资源有一台全自动洗衣机、一台冰箱。可以教育案主如何使用洗衣机和电冰箱来改善卫生习惯和饮食卫生。社工通过与案主兄妹交谈和让他们填写前测问卷，跟他们一起制定了笼统的服务目标和计划。

社工给案主兄妹设定了小任务，哥哥负责打扫客厅的垃圾，妹妹负责整理客厅的鞋子，社工第二天会过来监督完成情况。

3、2022年7月16日，社工第三次对案主跟进服务，监督上一次小任务的完成情况，表扬案主兄妹认真完成鞋子归纳摆放和客厅垃圾的清扫。与案主兄妹一起制定下一个任务目标，整理厨房（厨具清洗、食物归类、垃圾倾倒）。

与案主兄妹进行交谈，先倾听他们口中理解的相关卫生习惯的意义、危害等，针对案主对表述社工进行表扬和反驳，并讲解卫生习惯的重要性和意义以及不卫生的危害；社工将提前准备好的彩笔和纸与案主一起绘画，引导案主画出干净的环境和相关卫生的绘画，以此增强案主对改变卫生习惯的信心。邀请案主兄妹参加站点日常活动和卫生小组、社区活动，与案主一起下楼倒垃圾，用行动带动案主改变。

本次跟进了解案主对卫生习惯的态度和基本认知情况，讲解相关知识，并运用优势视角将案主的绘画天赋成功为案主对卫生习惯的改变建立信心，本次目标基本达成。

4、2022年7月18日，社工开展第四次跟进服务，本次跟进社工监督回访上一次目标任务达成情况，表扬案主兄妹认真完成了厨房的卫生清理。针对案主兄妹的居住环境卫生情况，社工梳理卫生知识教导环境卫生的重要性、垃圾分类知识以及卫生清洁的技能方法。将提前打印好的暑期安全知识海报和案主一起张贴并学习其中内容。与案主兄妹一起制定新一轮任务目标，除了每天要保持客厅和厨房卫生以外还要将自己的房间打理干净，将衣服进行分类，床单叠好。

5、2022年7月20日，社工开展第五次跟进服务，社工监督回访上一次任务目标达成情况，表扬案主兄妹认真完成各自房间的卫生整理。批评案主兄妹没有保持好厨房和客厅的卫生，社工纠正案主兄妹因为奖励而完成卫生任务的认知。社工澄清帮助案主的目的是让案主自己学会做好卫生，自己有能力去把卫生搞好，而不是帮助案主直接把卫生做好，主要的行动人还是案主自己。社工教导案主如何整理房间床单和衣物清洗以及洗衣机的使用方法。与案主一起制定新一轮任务目标，案主兄妹各自整理自己的房间，妹妹负责厨房卫生，哥哥负责厕所卫生清理。

6、2022年7月25日，社工开展第六次跟进服务，社工监督回访上一次任务目标达成情况，表扬案主兄妹认真完成各自房间的卫生整理和厨房、厕所的卫生。社工教导案主垃圾袋的换倒、清洁工具的摆放。教导案主如何拖地，与案主哥哥一起清洁厕所告知厕所冲洗的常识。嘱咐保持已经得到改善的环境卫生并教导案主兄妹做好自己身上的卫生洗头、洗漱等方法技巧。

7、2022年7月27日，社工开展第七次跟进服务。监督回访上一次任务目标达成情况，表扬案主兄妹保持好已改变的环境卫生和个人卫生的改善。社工教导案主兄妹有关食品卫生的知识并回顾前几天兄妹一起参加的食品卫生知识教育小组的内容。社工与案主父亲交谈，了解到案主父亲对子女卫生和学习的态度，案主父亲非常希望得到改善并表示支持社工的服务。社工嘱咐案主兄妹听从父亲的教育，保持良好的卫生习惯。

8、2022年8月1日，社工开展第八次跟进服务，与案主兄妹一起回顾个案服务过程，告知案主得到的改变，鼓励案主继续保持。让案主填写个案服务反馈表，引导案主表达对服务的整体反馈以及自己的改变感受和收获。社工买蛋糕给案主举办生日，提前写好生日祝福和告别信件。社工告知结束服务并嘱咐案主兄妹继续保持良好的卫生习惯。

八、过程评估

（一）服务对象方面

案主个人卫生自理能力较差，社工在介入过程中定期监督及时纠正并指导并加强其主观能动性例如自主穿衣、能自主做饭等；同时加强干警、整洁良好卫生习惯理念。通过个人辅导和社工小组、社区活动相结合，丰富案主学习卫生知识的途径，增强案主的主动性促进案主发自内心对卫生习惯的改变。

（二）社工方面

在个案的工作过程中，社工以服务对象的需求为出发点，运用积极聆听、同感、尊重和接纳，和服务对象一起共同面对生活和学习中遇到的问题，并一起制定改变的目标。同时社工不断的给予服务对象支持和鼓励，逐渐地树立其自信心，以积极的态度去面对和解决问题，最终和服务对象一起达成服务目标。

九、结案

（一）结案原因

通过社工介入帮助案主发现自身问题，同时社工对案主开展专业的社工服务社工与案主沟通交流，帮助案主能实现自主完成生活的饮食起居比如学会在家自己整理自己的物品，让案主树立良好卫生行为习惯理念，引导案主自己动手打造居家环境卫生，提高爱护卫生意识。与案主家长沟通，逐步改善案主卫生习惯，形成良好的居住环境。

（二）案主变化

1、案主的生活自理能力较差，社工在介入过程中定期监督及时纠正并指导并加强其主观能动性例如自主穿衣、能自主做饭等；同时加强干警、整洁良好卫生习惯理念。

2、社工介入案主与案主哥哥面谈，运用优势视角帮助案主建立改变的信心。

3、通过个人辅导和社工小组、社区活动相结合，丰富案主学习卫生知识的途径，增强案主的主动性促进案主发自内心对卫生习惯的改变。

十、个案总结

1.社工应该让服务对象多思考，并主动提出解决问题的方法，提高其自决的能力，达到助人自助的目标。

2.社工要灵活地运用社会工作的理论，并能把理论和实践相结合，从而在个案的跟进中能为服务对象提供更好的服务。

3.社工在面谈前要有充分的准备，要有能力引领案主的讲话，不能由服务对象盲目地引领谈话。

4.社工要合理运用个案工作技巧，包括交流技巧、解决问题技巧、改变行为技巧。利用倾听、引导、反馈、总结、打断等沟通技巧。

5.社工要给予服务对象支持和鼓励，并让服务对象坚信社工将会和其一路同行。